湖南綜合醫(yī)改試點啟動，從單一改革走向全面突破——

公立醫(yī)院行政級別將取消

湖南日報記者 唐婷

取消公立醫(yī)院的行政級別，城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，開展分級診療試點……6月17日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作會議，標志我省綜合醫(yī)改試點正式啟動實施。

從單一改革走向全面突破

今年，我省被納入國家新增的7個綜合醫(yī)改試點省份之一。

以省域為單位推進綜合改革，對推動醫(yī)改向縱深發(fā)展意義重大。省衛(wèi)計委相關負責人介紹，這一輪綜合醫(yī)改，最大特色是從原來的試點探索、單一改革走向系統(tǒng)配套、全面突破，為全國醫(yī)改探路。

按照新鮮出爐的《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(簡稱《方案》)，我省將實施8大類33項改革任務，重點在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制、“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務”等方面探索創(chuàng)新。

城市公立醫(yī)院全面取消藥品加成

從今年10月1日起，全省所有城市公立醫(yī)院將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。這將是此輪醫(yī)改為老百姓送出的第一個“大禮包”。

除了藥品零差率銷售，《方案》要求，降低不合理醫(yī)藥費用，提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)服務等體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的項目價格，降低醫(yī)用耗材和大型設備檢查的價格。

今年，全省將全面開展分級診療試點，以此為重點創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，從根本上緩解看病難看病貴問題。暢通基層醫(yī)院“上轉”與大醫(yī)院“下轉”通道，鼓勵并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診;上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預約或轉診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。

同時，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務，讓家庭醫(yī)生成為居民健康的“守護神”。國家要求，今年底前，試點省的城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率要達到30%以上。

實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務”工程，建立人口健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)每個居民有一份電子健康檔案和一張智能健康卡。

開展公立醫(yī)院“去行政化”改革試點

公立醫(yī)院改革也動起真格。《方案》提出，開展公立醫(yī)院“去行政化”的改革試點，取消公立醫(yī)院的行政級別，建立以公益性為導向的考核評價指標體系。

“去行政化”的同時，保障公立醫(yī)院用人自主權。落實公立醫(yī)院人事管理、崗位設置、內部分配、運營管理等法人自主權。健全院長選拔任用制度，鼓勵實行院長聘任制。醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規(guī)定程序上報后, 采取直接考核的方式公開聘用。

破除一些地方醫(yī)護人員“工資低、灰色收入高”等不良現(xiàn)象，《方案》提出，推進醫(yī)衛(wèi)行業(yè)薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)高風險、高技術、高強度、人才成長周期長等特點，合理確定績效工資總額，提高醫(yī)務人員待遇，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例。實行公立醫(yī)院院長目標年薪制，合理核定年薪水平。將醫(yī)務人員工資收入與醫(yī)療服務技術水平、質量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結果掛鉤。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟收入直接掛鉤，嚴禁醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。

逐步提高醫(yī)保人均財政補助

這輪改革還將積極探索醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，構建醫(yī)療保險統(tǒng)一運行機制。

逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助，適當提高個人繳費比重，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理的“六統(tǒng)一”。

深化醫(yī)保支付方式改革。推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等復合型支付方式，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。