女子長期咳嗽咯血，竟和洗澡習(xí)慣有關(guān)

專家提醒：保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，有潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的人群要定期體檢、增強(qiáng)免疫力等

長沙晚報(bào)全媒體記者 楊云龍 通訊員 張維夏

天氣冷了，不少人喜歡在洗澡前打開花灑，等熱氣騰騰的水霧充滿浴室后再進(jìn)去沐浴。誰能想到，39歲的李女士竟因這個(gè)習(xí)慣導(dǎo)致自己反復(fù)咳嗽、肺部感染，多虧醫(yī)生敏銳地揪出感染“元兇”。李女士的情況并非個(gè)例，他們感染的究竟是什么病菌?病菌如何通過花灑入侵人體?家中還有哪些被忽略的病菌“重災(zāi)區(qū)”?近日，湖南省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任蔣永亮進(jìn)行了詳細(xì)解答。

反復(fù)咳嗽咳血，竟是淋浴“洗出”肺部感染

在寒冷的天氣里洗個(gè)熱水澡，是一件非常愜意的事情。但很多人可能沒想過，就是這樣讓人身心愉悅的事情，在冬天卻容易變成一種“傷害”。

39歲的李女士身材纖細(xì)，免疫力一直比較差。最近三四年，她飽受反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰折磨，偶爾還會(huì)痰中帶血。起初她以為是支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，李女士被診斷為非結(jié)核分枝桿菌肺病，并通過樣本檢驗(yàn)查出了感染的“元兇”——鳥分枝桿菌(也稱為“鳥胞內(nèi)復(fù)合體分枝桿菌”)。由于鳥分枝桿菌對(duì)很多抗生素、抗結(jié)核藥物都天然耐藥，需要多種抗生素聯(lián)合治療，因此李女士經(jīng)過近一年的鞏固治療才停藥。然而治愈不到一年，李女士又開始咳嗽、咯血。為什么感染又復(fù)發(fā)了?醫(yī)生仔細(xì)詢問李女士的生活習(xí)慣后，敏銳地抓住了一個(gè)細(xì)節(jié)——李女士因?yàn)榕吕?、怕受涼，每次洗澡前都?huì)先打開熱水，等熱氣騰騰的水霧充滿浴室后再進(jìn)入浴室淋浴。與此同時(shí)，她家的花灑已經(jīng)十余年未更換過。醫(yī)生推測，正是這個(gè)洗澡習(xí)慣+多年未換的花灑，導(dǎo)致了李女士的反復(fù)感染。李女士在接受規(guī)范治療的同時(shí)，聽從了建議及時(shí)更換了家里的花灑，改變洗澡習(xí)慣。經(jīng)過兩個(gè)月治療，李女士不再咳嗽、咯血。

無獨(dú)有偶，家住瀏陽的王女士因?yàn)閹啄陙矸磸?fù)出現(xiàn)咳嗽和咯血等癥狀而苦不堪言。最近，她到醫(yī)院檢查，被診斷出患有嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張，合并雙肺感染性病變。王女士回憶：“我記得剛生病那段時(shí)間，家里的自來水不是很干凈。有時(shí)候洗澡之前，我都會(huì)先打開花灑放一陣子水，這樣才敢洗澡?！彼龥]有和禽類接觸過，也沒有其他不良習(xí)慣，所以她懷疑是洗澡時(shí)病菌隨著水流滋生在花灑上導(dǎo)致了感染。為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)采集的纖維支氣管鏡灌洗液標(biāo)本進(jìn)行檢測。最終確定，折磨王女士數(shù)年的致病“元兇”是鳥分枝桿菌。

病菌如何通過花灑入侵人體?

日常生活中，一般人會(huì)認(rèn)為淋浴要比浴缸沐浴衛(wèi)生。殊不知，有一種人和動(dòng)物共患的傳染病菌——鳥分枝桿菌會(huì)寄生在浴室花灑上。

蔣永亮介紹，鳥分枝桿菌是一種環(huán)境腐物寄生菌，屬于非結(jié)核分枝桿菌，一般在鳥類環(huán)境中攜帶，主要通過呼吸道傳播，也可通過皮膚傷口、消化道、破損的皮膚黏膜等部位引起急性或慢性感染，很少在人與人之間傳染。

鳥分枝桿菌喜歡在溫暖、黑暗、潮濕的環(huán)境中生長，而花灑提供了這一環(huán)境。長期暴露在這種病菌面前，會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)持久的輕度肺部感染，感染的癥狀包括疲倦、虛弱、持久的干咳、呼吸急促等。對(duì)那些有結(jié)核病的老年人以及患有免疫系統(tǒng)疾病的人來說，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的肺部損害。

可能有人會(huì)疑惑：“我家的花灑幾年沒換了，家里人也沒覺得不舒服。這種病菌真有這么厲害嗎?”需要說明的是，鳥分枝桿菌是一種條件致病菌，免疫正常人群在免疫屏障保護(hù)下，一般不會(huì)感染。如果鳥分枝桿菌被免疫功能不全的患者吸入，就會(huì)導(dǎo)致肺部的定植及致病。

哪些人群容易受到感染呢?蔣永亮提醒，易受感染的風(fēng)險(xiǎn)人群包括：慢性阻塞性肺疾病患者，原發(fā)性免疫缺陷疾病患者，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病患者，使用免疫抑制劑的患者，既往有肺結(jié)核或肺結(jié)構(gòu)異常者，老年人等。

感染鳥分枝桿菌而患的非結(jié)核分枝桿菌肺病，癥狀與肺結(jié)核、流感等有一定相似度，包括但不限于：持續(xù)性咳嗽、咳痰(可能帶有血絲)、體重減輕、發(fā)熱、呼吸困難、乏力、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛等?！俺霈F(xiàn)上述癥狀，且有支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎等肺部基礎(chǔ)疾病史的，需警惕是否合并非結(jié)核分枝桿菌感染，可通過痰液、支氣管灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測以及胸部X光片、CT掃描等方式幫助診斷。”蔣永亮表示。

由于非結(jié)核分枝桿菌廣泛分布于自然界，幾乎不可避免與其接觸，但可以通過一些措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)，比如：保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣;避免飲用、使用未經(jīng)處理的水;定期更換家里的花灑，并做好常規(guī)清潔消毒，淋浴結(jié)束后可將花灑出水口擦洗干凈，以防水垢積累，或按1:1的比例在白醋中加入清水，將花灑頭在白醋中浸泡3小時(shí)，再配合牙刷刷洗;有潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的人群要定期體檢、增強(qiáng)免疫力等。

別忽略家中容易滋生病菌的地方

蔣永亮提醒，除了花灑，致病菌還經(jīng)?；钴S在大家意想不到的地方。

衛(wèi)生間。除了瓷磚縫隙、馬桶、洗手池等衛(wèi)生死角，還要關(guān)注牙刷、毛巾、花灑、排氣扇等容易被忽略的位置。清潔衛(wèi)生間，從相對(duì)干凈的地方清潔起，避免“污染交叉感染”，可以使用經(jīng)稀釋的消毒水或3%的過氧化氫，或水與白醋按照1:1調(diào)配，或用專業(yè)的溶菌酶、除菌劑進(jìn)行清潔。

冰箱。冰箱門上的密封橡膠條處，容易藏大量細(xì)菌如鏈格孢、青霉、黃曲霉、煙曲霉等，可用吸水性強(qiáng)的紗布或紙繞在叉子上，蘸取專用的除霉劑、除菌劑，沿著冰箱門縫隙擦拭清除霉菌。

洗衣機(jī)。病菌容易聚集在滾筒洗衣機(jī)的門圈膠皮層、內(nèi)桶、洗滌劑盒、排水管等位置。建議定期使用桶自潔功能，如果洗衣后經(jīng)常能看到桶內(nèi)、衣服上附著像紫菜一樣的臟東西，建議請專人拆洗內(nèi)桶。

空調(diào)、加濕器。長期未拆洗的空調(diào)散熱片，病菌總數(shù)不容忽視;加濕器內(nèi)的水如果不定期更換，也容易滋生霉菌。建議在換季開空調(diào)之前，清潔一下空調(diào)濾網(wǎng)。不建議整天開著加濕器，要定期更換干凈的水。

來源：長沙晚報(bào)